Thérapeutique d’urgence d’un abcès endodontique / Dr Pierre Monatte

 
Thérapeutique d’urgence d’un abcès endodontique

Ce protocole laser assisté permet de traiter efficacement une infection apicale chronique.

L’abcès endodontique, ou abcès Phoenix, se caractérise par une collection purulente localisée dans le périapex. Il correspond au passage en phase aiguë d’une infection apicale chronique (à la suite d’un déficit immunitaire du patient ou éventuellement d’une manoeuvre instrumentale ayant ouvert le foramen apical de la dent). [1]

La symptomatologie est la conséquencede l’élévation de pression dans les tissus périapicaux :
• douleur intense continue, lancinante, pulsatile, nocturne, irradiée et rebelle aux antalgiques,
• la pression sur la dent exacerbe la douleur : dent « intouchable »,
• sensation de dent « longue » et mobile,
• localisation précise de la dent causale par le patient,
• signes généraux (fièvre).

Le diagnostic différentiel avec une parodontite apicale aiguë abcédée repose sur l’absence de vitalité de la dent et la présence à l’examen radiographique d’une image radioclaire périapicale. [1, 7, 8]

L’abcès endodontique représenterait 42,32 % des urgences dentaires infectieuses. Il est lié au développement de bactéries anaérobies gram-(avec essentiellement trois genres : prevotella, porphyromonas et fusobacterium nucleatum) mais aussi des gram+ (peptostreptocoques et steptocoquespour l’essentiel). [10]