Traitement d’une agénésie des incisives latérales

Traitement

Présentation d’une réhabilitation prothétique avec chirurgie guidée et mise en charge immédiate.

Une patiente de 22 ans, avec une agénésie des incisives latérales supérieures, s’est présentée au cabinet. Elle était à la recherche d’une solution pour combler l’espace entre ses dents antérieures. Elle avait récemment terminé un traitement orthodontique, nous permettant ainsi de procéder à une réhabilitation prothétique. À part un léger déficit d’hygiène sur les dents inférieures, la patiente était en bon état de santé général, ce qui faisait d’elle une bonne candidate pour un traitement implantaire. Lors du traitement orthodontique, des couronnes provisoires ont été utilisées pour cacher les espaces entre les dents, mais la patiente avait hâte d’avoir une solution fixe. Le traitement a pu ainsi commencer.

La précision de l'acte chirurgical : un aspect primordial
Nous avons présenté à la patiente le plan de traitement et recueilli son consentement éclairé. Après une éva-luation radiographique, nous sommes arrivés à la conclusion qu’à cause de la position des dents adjacentes nous allions devoir faire appel à la chirurgie guidée. L’espace pour poser les implants étant très limité, la précision de l’acte chirurgical devenait un aspect primordial. Si nous n’avions pas eu la possibilité de réaliser une planification assistée par ordinateur et une chirurgie guidée, les implants n’auraient pas été une option viable.

Planification à l'aide de scans CBCT
Nous avons procédé à une planification minutieuse à l’aide de scans CBCT combinés à de l’imagerie traditionnelle. Nous avons très méticuleusement défini la position des implants étant donné le manque d’espace. Un guide chirurgical a ensuite été fabriqué pour faciliter la pose des implants. Après cette étape rigoureuse de planification, la patiente est revenue au cabinet pour la chirurgie implantaire. Pour garantir un bon résultat esthétique, les implants ont été immédiatement mis en charge, contribuant ainsi au maintien des tissus mous et, à terme, à l’augmentation du volume des papilles.
Dans cette optique, nous avons décidé que la technique flapless serait la meilleure façon de gérer les tissus mous tout en garantissant une intervention mini-invasive. Notre choix s’est porté sur l’implant Z1 de TBR pour ce cas, pour ses avantages esthétiques en antérieur et pour son excellente stabilité primaire. Le fabricant offre la possibilité de réaliser une planification numérique avancée, un aspect important pour ce cas complexe.

Pose des implants
L’intervention n’a duré que 15 minutes et s’est déroulée sans la moindre complication, grâce à la planification minutieuse réalisée en amont. Une fois les implants posés, des Ti bases TBR ont été vissées sur les implants et des scanbodies Sirona ont été positionnés par-dessus les Ti bases. Une fois les scanbodies en place, une radiographie a été prise pour s’assurer du positionnement correct des composants CFAO. Une empreinte numérique a ensuite été réalisée et en-voyée au laboratoire. Nous avons la chance de disposer de notre propre laboratoire au sein du cabinet, ce qui nous permet de réaliser nos restaurations prothétiques très rapidement.

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